Transcript
Le Drain Thoracique
Puis PNO de tension voir bascule médiastinale
Cf p 37 : Drain Thoracique
Préparation d’un malade :
Informer et rassurer le patient, lui expliquer l’utilité du soin
Lui expliquer l’anesthésie locale
Qu’il y aura des examens à prévoir (Bilan sanguin NFS, GDS…)
Poser une perfusion avec voie d’abord.
Monitoring
Prescrire une pré-médication
Position décubitus dorsal
Rasage (si nécessaire)
Préparation du malade :
Drain pleural tjs posé en salle de Réa ou dans une salle prévu à cet effet
Chariot d’urgence à proximité
Prévoire le système d’aspiration « PLEUR-EVAC », y mettre de l’eau stérile
Préparer tout ce qui est nécessaire à la pose du drain
Préparer kit de drainage (cupule, bétadine, ciseaux, pince à clamper (Kocher), compresses stériles, aiguille IM, bistouri, fil de suture.
Matériel stérile pour le médecin (casaque, bavette, gants,…)
Tubes à prélèvements
Prévoir de quoi mettre le pansement
Pose du Drain :
Acte médical
Vérifier le bon fonctionnement du PLEUR-EVAC
Techniques de pose :
En fonction de la pathologie du malade, raser le malade
Le placer en décubitus dorsal
Le médecin fait le 1er repérage de la zone de drainage
Nettoyage de la zone stérile
Champs stériles
Anesthésie locale profonde à la Xylocaïne (1% et 2%)
Après incision, pose du drain
Retire le mandrin et raccorde le drain au système de drainage
Fixer à la peau le drain
Une R*T de contrôle systématique
Complications liées à la pose :
Malaise vagal, lié à la douleur, angoisse
Echec lors de la mise du drain
Infection lors de la pose du drain (manque d’hygiène)
Surveillance du patient :
Pendant la pose du drain : Ps, TA, T°C, et monitoring
Sa respiration
Surveillance après l’examen. Ttes les heures pendant 4 H
Surveiller le pansement
Surveillance du drainage :
Vérifier l’intégrité du système d’aspiration
Si le drain n’est pas coudé
Présence du témoin rouge et du bullage
Le Pleur-evac doit être en position déclive par rapport au patient
Le liquide recueilli est quantifié et noté sur le cahier de transmission
Traire le drain pour faire une vidange, si des matières obstruent le drain
Ne pas clamper le drain qui bulle (ceci peut provoquer une pression au poumon et le patient fait un malaise
Soin au niveau du drain :
Faire un pst 24H et 48H après
Antiseptiques utilisés (Hibitane, Bétadine)
Incidents et accidents ; Conduite à tenir : Infections
Evolution et critères d’ablation :
R*T contrôle montre normalement la plèvre collée à la paroi. Ablation du drain si OK (plus de liquide recueilli)
Clampe 24H épeme de clampage pdt 48H
Ablation du drain
De façon stérile : Acte médical
Bistouri stérile + kit
L’ablation du drain se fait toujours lorsque le patient est en apnée
Préparer le matériel pour pansement.