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Drain thoracique.docx

Uploaded: 6 years ago
Contributor: Kushner
Category: Pathology
Type: Other
Rating: N/A
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Filename:   Drain thoracique.docx (20.98 kB)
Page Count: 3
Credit Cost: 1
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Transcript
Le Drain Thoracique Puis PNO de tension voir bascule médiastinale Cf p 37 : Drain Thoracique Préparation d’un malade : Informer et rassurer le patient, lui expliquer l’utilité du soin Lui expliquer l’anesthésie locale Qu’il y aura des examens à prévoir (Bilan sanguin NFS, GDS…) Poser une perfusion avec voie d’abord. Monitoring Prescrire une pré-médication Position décubitus dorsal Rasage (si nécessaire) Préparation du malade : Drain pleural tjs posé en salle de Réa ou dans une salle prévu à cet effet Chariot d’urgence à proximité Prévoire le système d’aspiration « PLEUR-EVAC », y mettre de l’eau stérile Préparer tout ce qui est nécessaire à la pose du drain Préparer kit de drainage (cupule, bétadine, ciseaux, pince à clamper (Kocher), compresses stériles, aiguille IM, bistouri, fil de suture. Matériel stérile pour le médecin (casaque, bavette, gants,…) Tubes à prélèvements Prévoir de quoi mettre le pansement Pose du Drain : Acte médical Vérifier le bon fonctionnement du PLEUR-EVAC Techniques de pose : En fonction de la pathologie du malade, raser le malade Le placer en décubitus dorsal Le médecin fait le 1er repérage de la zone de drainage Nettoyage de la zone stérile Champs stériles Anesthésie locale profonde à la Xylocaïne (1% et 2%) Après incision, pose du drain Retire le mandrin et raccorde le drain au système de drainage Fixer à la peau le drain Une R*T de contrôle systématique Complications liées à la pose : Malaise vagal, lié à la douleur, angoisse Echec lors de la mise du drain Infection lors de la pose du drain (manque d’hygiène) Surveillance du patient : Pendant la pose du drain : Ps, TA, T°C, et monitoring Sa respiration Surveillance après l’examen. Ttes les heures pendant 4 H Surveiller le pansement Surveillance du drainage : Vérifier l’intégrité du système d’aspiration Si le drain n’est pas coudé Présence du témoin rouge et du bullage Le Pleur-evac doit être en position déclive par rapport au patient Le liquide recueilli est quantifié et noté sur le cahier de transmission Traire le drain pour faire une vidange, si des matières obstruent le drain Ne pas clamper le drain qui bulle (ceci peut provoquer une pression au poumon et le patient fait un malaise Soin au niveau du drain : Faire un pst 24H et 48H après Antiseptiques utilisés (Hibitane, Bétadine) Incidents et accidents ; Conduite à tenir : Infections Evolution et critères d’ablation : R*T contrôle montre normalement la plèvre collée à la paroi. Ablation du drain si OK (plus de liquide recueilli) Clampe 24H épeme de clampage pdt 48H Ablation du drain De façon stérile : Acte médical Bistouri stérile + kit L’ablation du drain se fait toujours lorsque le patient est en apnée Préparer le matériel pour pansement.

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