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ECTOPARASITOSES
I. Définition
Ectoparasite : parasite vivant (ou se nourrissant à la surface du corps ou dans le tégument de l’hôte.
Endoparasite : parasite vivant dans les cavités, les vaisseaux, les tissus, les cellules de l’hôte).
Intérêts médicaux :
Dermatoses.
Vecteurs de maladies virales, bactériennes ou parasitaires.
Arthropodes :
Classe des acariens.
Classe des insectes.
Acariens
Insectes
4 paires de pattes
3 paries de pattes
Corps globuleux non segmenté
Corps segmenté (tête thorax abdomen)
Acariens :
Ixodidés.
Démodécidés.
Sarcoptidés.
Insectes :
Diptères
Punaises.
Puces.
Poux.
II. Insectes
1. Diptères : vecteurs de maladies
Anophèle (moustique) : paludisme : filarioses.
Culex (moustique) : filarioses, arboviroses (encéphalite japonaise).
Aedes (moustique) : filarioses, arboviroses (fièvre jaune, dengue).
Chrysops (taon) : loase.
Simulies : onchocercose.
Glossine (mouche tsé-tsé) : trypanosomiase africaine.
Phlébotomes : leishmaniose, arboviroses.
2. Punaises
Triatome : amérique du sud (réduvidés).
Vecteur de la maladie de chagas (transmission trupanosomes /déjections). Le parasite est dans la déjection, la patient se gratte suite à la morsure de la punaise, alors irrite la peau et le parsite rentre.
3. Puces
Insectes hématophages dans les deux sexes.
Caractéristiques morphologiques :
1 à 6mm.
3ème paire de patte très dévelopépe qui leur permet de sauter.
Corps aplati latéro-latéralement
Différents comportements.
Puces de litière et fourrure.
Puces chiques (tunga penetras).
Puces de litières ont une importance médicale :
Dermatose qu’elle provoque s’apelle la pulicidose : prurit et riythème secondaires aux piqûres (pulex irritans). Essentiellement aux membres inférieurs.
Diagnostique : découverte des puces adultes, lésions cliniques, déjections.
Vecteurs : elles sont capalbes de transmettre des maladies bactéries :
Peste.
Rickettiose.
Tularémie.
Puces chiques :
A l’origine d’une dermatose appelée tungose. Porte d’entrée pour le bactéries (tétanos).
Diagnostique quand on voit des lésions cutanées au pied chez un patient qui a voyagé en région tropical.
4. Poux
Définition :
Infection aprasitaire de la peau et du cuir chevelu.
Prurigineuse.
Contagieuse.
Répartition géographique : cosmopolite.
Epidémiologie :
Transmission directe +++ (contact intimes, enfants à enfants).
Transmission indirecte (vêtmetns et literie).
Pediculus humanus est vecteur de maladies bactériennes telles que :
Rickettiose.
Borréliose.
Trois espèces chez l’homme :
Pediculus humanus, pou de corps.
Pediculus capitis, pou de tête.
Pthirus pubis, pou de pubis (morpion).
Insectes hématophages dans les deux sexes.
Aplatis dorso-ventralement.
1 à 5mm.
Revêtement pileux, vêtements.
Accroché par une griffe.
Cycle :
Accouplement.
Ponte de 5 à 10 œufs/jour. Les œufs s’appelles des lentes, fortement collées aux cheveux, poils et fibres textiles.
Eclosion après 1 semaine.
Stade : larvaire – nymphal – adulte.
Durée de vie : 1 à 2 mois.
Clinique :
Pediculose du corps.
Adultes +++, mauvaises conditions d’hygiène.
Papules, prurit, lésions de grattage.
Epaules, hanches, cuisses.
Pediculose de la tête.
Enfants +++.
Prurit, lésions de grattage.
Régions occipitales et rétro-auriculaires.
Pthiriase
Adultes +++.
Prurit, lésions de grattage.
Pubis, creux axillaire, barbe, sourcils, cils.
Diagnostic :
Lésions cliniques.
Mise en évidence de poux ou des lentes.
P. humanus : vêtemtns literie.
P. capitis : racine des cheveux.
P. pubis : poils.
Traitement :
Hygiène individuelle et collective.
Traitement de la famille et de la collectivité.
Peigne « à poux ».
Insecticides : malathion ou et pyréthrine :
Lotions.
Shampoings.
Crème pour application cutanées.
Sprays pour vêtemtns et literies.
III. Acariens
Ixodidés appelés tiques. Ce sont des vecteurs :
Borrélioses (maladie de Lyme).
Rickettsioses (FBM).
Arboviroses.
Babésiose (piroplasmose). Plus trouvée chez le chien.
Démodécidés : demodex folliculorum.
1. La gale (scabiose)
Définition :
Infection parasitaire cutanée.
Prurigineuse.
Contagieuse (vecteurs absent).
Répartition géographique : cosmopolite.
Epidémiologie :
Transmission directe +++ (contacts intimes, enfants à enfants).
Transmission indirecte (vêtements literie).
Infection nosocomiale, IST.
Agent pathogène : sarcoptes scabiei.
Se situe la jonction de l’épiderme et le derme.
Cycle :
Accouplement sur la peau.
Le mâle meurt.
La femme :
Creuse des sillons sous la peau (1 à 2mm/jour).
Pond 2 à 3oeufs par jour.
Durée de vie : 1 à 2mois.
Signes fonctionnels : prurit intense, surtout la nuit. Lésions de grattage :
Faces latérales des doigts +++.
Faces antérieurs des poignets +++.
Plis, ceintures, organes génitaux.
Paumes et plantes épargnées.
Clinique :
Lésions de grattage parfois surinfectées.
Nodules prurigineux.
+/- sillons scabieux et vésicules perlées.
Autres formes cliniques :
La gale du nourrisson (plantes des pieds +++).
La gale hyperkératosique (âge, immunodépression +++).
Diagnostic :
Prélèvement squames.
Vaccinostyle.
Sillons.
Lésions récentes.
Sous les ongles.
Examen microscopique à faible grossissement.
Adultes.
Larves.
Œufs.
Déjections (parfois on ne voit que les déjections du parasite).
Traitement local :
Cas isolé, forme classique.
Application d’un produit anti-scabieux.
Pyréthronoïde SPREGAL®, benzoate de benthyl SCABIOL®.
Bain – séchage – badigeon 12 à 24h – bain.
Traitement oral :
Ivermectine (Stromectol® : 200?g/kg en 1prise.
Echec du traitement local, cas groupés, forme hyperkératosique.
Seul ou associé au traitement local.
A renouveler à J15 si apparition de nouvelles lésions.
Contre indication : enfant de moins de 15kg et grossesse.
Mesures associées :
Traitement des sujets en contact +++.
Vêtemtns, chaussures, literie :
Scabicide de contact (A-PAR®).
Puis lavage à 60°C si possible.
