Ch08 Trichomonoses.docx

TRICHOMONOSES I. Epidémiologie Strictement humaine. Cosmopolite. Fragile. Fréquente. Infection sexuellement transmissible. Protozoaires (règne) rhizoglafellés (embranchement) flégellés (classe). II. Agent pathogène Trichomonas vaginalis. Il existe uniquement sous forme végétative. Il n’y a pas de forme kystique (donc très fragile). Mobile grâce à une flagelle. Longueur de 10 à 15?m et largeur de 7?m. Survit 1 à 2heure sur les surfaces humides : 24heures urines et sperme. III. Cycle et mode de contamination Infection sexuelle transmissible (IST). Association avec d’autres pathogènes : C. albicans (champignon). Gonocoque (bactérie). Chlamydia (bactérie). Mycoplasme (bactérie). VIH. III. Clinique Femme à l’origine d’une vulvo-vaginite aigue : Leucorrhées spumeuses, jaune vert, nauséabondes, continuelles. Prurit vulvaire, brûlures. Dyspareunies. ± Cystite. Muqueuse inflammatoire avec piqueté hémorragique caractéristique. Homme : Asymptomatique +++ favorise la dissémination. Ecoulement urétral matinal (goutte pus ou sérosité). Signes urinaires : dysurie, pollakiurie. IV. Diagnostic biologique Prélèvements : Utilisation d’écouvillon spécifique avec milieu de transport car fragilité du parasite : Glaire cervicale (avant toilette et traitement). Sérosité du méat urétral. Urines du 1er jet (surtout chez l’homme). Examen direct : Le plus rapidement possible. Etat frais permet la mobilité. Coloration Giemsa. V. Traitement Curatif : métronidazol (Flagyl®). Traitement minute (=une seule prise): 2g per os une prise. Traitement long (signes urinaires, ou rechute de traitement, ou homme) : 1g/jour per os en deux prises pendant 10 jours. ± Associé au traitement local (ovule 1/jour le soir pendant 10 jours). Prophylactique : Préservatifs. Diagnostic et traitement des sujets contacts.